為了加強實習過程中的安全管理，進一步幫助實習生明確實習期間注意安全的要求，加強學生的自律、自治、自救意識，防患于未然，確保實習生在實習期間的技能操作、人身安全，保證實習工作的順利進行，特要求簽訂如下安全責任書：

　　1、認真學習實習單位的規章制度，學習和熟悉實習規律、安全要求等有關規定和與實習工作相關的操作規程和守則。

　　2、嚴格遵守國家法律、法規，遵守實習單位的規章制度，服從實習單位的管理，杜絕任何違法違規行為。

　　3、實習過程中，在帶教老師的指導下，嚴格按照工作規范進行操作。

　　4、尊重當地的民俗習慣，與人交往時要有禮貌，避免與他人發生沖突。

　　5、外出時注意交通安全，遵守交通規則。

　　6、實習期間，不到江、河、湖、海游泳，不得酗酒、賭博。不去酒吧、歌舞廳等娛樂場所。

　　7、注意飲食衛生，防止食物中毒。

　　8、注意防火、防中毒、防盜、防騙。

　　9、遵守作息制度，夜晚休息時間不外出。下晚班后不得單獨回家(宿舍)，須在值班室住宿，宿舍內不地留外人過夜。

　　10、實習期間如果發生重大安全事故，要及時向實習單位、學校或公安部門報告，不要擅自采取不當措施，以造成更大損害。

　　11、此表一式兩份，學生本人和學校各一份。

　　我同意并保證在實習過程中嚴格遵守上述規定。凡違反上述規定造成技能操作、人身安全事故，由本人承擔一切責任和經濟損失。